Математическая модель поддержки выбора стартовой тактики лечения синдрома сухого глаза, ассоциированного с дисфункцией мейбомиевых желёз

Цель исследования. Целью настоящей работы являлась разработка математической модели поддержки принятия клинического решения о целесообразности раннего включения IPL-терапии в комплексное лечение пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированным с дисфункцией мейбомиевых желёз, по данным ретроспективного анализа и ограниченного набора рутинных диагностических показателей.
Методы. В работе приведено описание получения и последующей обработки субъективных и объективных клинико-функциональных данных пациентов с установленным диагнозом синдрома сухого глаза, ассоциированного с дисфункцией мейбомиевых желёз. Анализ выполнен на основе клинических данных, полученных в ходе стандартного офтальмологического обследования в условиях реальной клинической практики. На основании сформированной клинической базы предложена простая и воспроизводимая математическая модель поддержки принятия клинического решения о выборе стартовой тактики лечения по ограниченному набору диагностических показателей (OSDI-6, TBUT, тест Ширмера, шкала Oxford), с их индивидуальной оценкой и клинической интерпретацией.
Результаты. Разработана клинико-математическая модель поддержки выбора стартовой тактики лечения при ССГ, ассоциированном с ДМЖ, на основании четырёх доступных показателей и формализованного раннего клинического исхода. Модель представлена в виде скор-карты с порогом и логистической формулы для оценки вероятности раннего клинического ответа и обоснования включения IPL-терапии в стартовую тактику лечения. Отягощающие факторы учитывались как потенциальные факторы смешения без расширения набора входных переменных. Подход ориентирован на амбулаторное применение и последующую внешнюю валидацию.
Заключение. Предложенная клинико-математическая модель поддержки принятия клинического решения может быть использована в амбулаторной практике для более обоснованного и своевременного решения о включении IPL-терапии в комплексное лечение пациентов с синдромом сухого глаза.

1. TFOS DEWS III: Management and Therapy // American Journal of Ophthalmology. 2025. 279. Р.289-386. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2025.05.039

2. Kweon S. Sex hormones, meibomian gland dysfunction and dry eye disease. PhD thesis. Sydney: UNSW Sydney, 2025. https://doi.org/10.26190/unsworks/31242.

3. Visible meibomian gland structure increases after vectored thermal pulsation treatment in dry eye disease patients with meibomian gland dysfunction / A.S. Hura, A.T. Epitropoulos, C.N. Czyz, E.D. Rosenberg // Clinical Ophthalmology. 2020. 14. P.4287-4296. https://doi.org/10.2147/OPTH.S282081

4. Prevalence and incidence of dry eye and meibomian gland dysfunction in the United States: a systematic review and meta-analysis / P. McCann, A.G. Abraham, A. Mukhopadhyay, K. Panagiotopoulou, H. Chen, T. Rittiphairoj, D.G. Gregory, S.G. Hauswirth, C. Ifantides, R. Qureshi, S.H. Liu, I.J. Saldanha, T. Li // JAMA Ophthalmology. 2022. Vol. 140, № 12. P. 1181-1192. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2022.4394.

5. The physical and mental burden of dry eye disease: a large population-based study investigating the relationship with health-related quality of life and its determinants / M.K. Morthen, M.S. Magno, T.P. Utheim, H. Snieder, C.J. Hammond, J. Vehof // The Ocular Surface. 2021. 21. P.107-117. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2021.05.006.

6. Exploring the prevalence of dry eye disease and its impact on quality of life in Saudi adults: a cross-sectional investigation / M.A. Jareebi, A.A. Akkur, D.A.H. Otayf, A.Y. Najmi, O.A. Mobarki, E.Z. Omar, M.A. Najmi, A.Y. Madkhali, N.A.N. Abu Alzawayid, Y.M. Darbeshi, A.A. Alagsam, A.A.A. Alhazmi, O.E.M. Kirat, A.Y. Alqassim // Medicina. 2025. Vol.61, no.6. P.976. https://doi.org/10.3390/medicina61060976.

7. From symptoms to satisfaction: optimizing patient-centered care in dry eye disease / E. Villani, S. Barabino, G. Giannaccare, A. Di Zazzo, P. Aragona, M. Rolando // Journal of Clinical Medicine. 2025. Vol. 14, no.1. P.196. https://doi.org/10.3390/jcm14010196.

8. Sheppard J.D., Nichols K.K. Dry eye disease associated with meibomian gland dysfunction: focus on tear film characteristics and the therapeutic landscape. Ophthalmology and Therapy. 2023. 12. P. 1397-1418. https://doi.org/10.1007/s40123-023-00669-1.

9. TFOS DEWS II definition and classification report / J.P. Craig, K.K. Nichols, E.K. Akpek, B. Caffery, H.S. Dua, C.K. Joo, Z. Liu, J.D. Nelson, J.J. Nichols, K. Tsubota, F. Stapleton // The Ocular Surface. 2017. Vol. 15, no. 3. P. 276-283. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008.

10. Exploring new frontiers in dry eye disease: treatments, mechanisms, and diagnostic innovations: a comprehensive review / K. Narendra, S.K. Singh, C.K. Deepa, S. Meghana, K.R. Akanth, M. Manjushree, D. Raajasubramaniyan, S. Srinivasan, R. Murali, H.N. Sowbhagya // Aspects of Molecular Medicine. 2025. 5. P. 100090. https://doi.org/10.1016/j.amolm.2025.100090.

11. Возможности восстановления прероговичной слезной пленки у больных с синдромом «сухого глаза»: результаты наблюдательной клинической программы / В.В. Бржеский, Е.А. Дроздова, В.А. Бобрышев, С.Ю. Голубев, Е.В. Бердникова, А.М. Богомолова // Российский офтальмологический журнал. 2025. T. 18, № 3. С. 7-14. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-3-7-14.

12. Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности Часть II. / В.Н., Трубилин Е.Г. Полунина, Е.Ю. Маркова, В.В. Куренков, С.Г. Капкова // Офтальмология. 2016. T. 13, № 3. С. 205-212. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-205-212.

13. IPL-терапия в офтальмологии: обзор литературы / Р.В. Гайбарян, Ю.Б. Федосеев, Э.В. Варданян, Б.В. Варданян // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2025. T. 33, № 1. С. 117-122. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ501747

14. Майчук Д.Ю., Лошкарева А.О., Цветкова Т.В. Алгоритм комплексной терапии синдрома сухого глаза с дисфункцией мейбомиевых желез интенсивным импульсным светом (IPL) в сочетании с гигиеной век и слезозамещением // Офтальмология. 2020. Т.17, № 3S. С. 640-647. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-640-647

15. Искусственный интеллект: объяснительная и прогностическая модели в медицине. Принципы построения и возможности использования / А.И. Кузнецов, Е.В. Щепкина, Т.В. Сушинская, С.В. Епифанова, Д.М. Фаур, А.Д. Каприн, Н.И. Стуклов // Онкогинекология. 2024. № 1. С.44-53.

16. Diagnosis of dry eye syndrome using ocular surface disease index, tear film breakup time, and Schirmer test / S. Humayun, M. Noor, M. Shahid, S.A.H. Naqvi, M. Ishaq, Q. Humayun // Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2024. Vol. 34, no. 3. P. 308-312. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2024.03.308

17. Новая комплексная клиническая классификация степени тяжести синдрома сухого глаза. Часть 1 / А.В. Трубилин, В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Е.А. Каспарова // Офтальмология. 2024. T. 21, №4. C. 709-715. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-4-709-715.

18. Stevens S. Schirmer’s test. Community Eye Health. 2011 Dec;24(76):45. PMID: 22389568; PMCID: PMC3284761.

19. Review and analysis of grading scales for ocular surface staining / C. Begley, B. Caffery, R. Chalmers, P. Situ, T. Simpson, J.D. Nelson // The Ocular Surface. 2019. Vol. 17. P. 208-220. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2019.01.004.

20. Кореневский Н.А., Родионова С.Н., Киселе А.С. От диагностики к тактике: математическая модель выбора лечения синдрома сухого глаза // Биотехнология и биомедицинская инженерия: сборник научных трудов по материалам XV Международной научно-практической конференции. Курск, 2025. С. 289-291.