izvestswsuИзвестия Юго-Западного государственного университетаProceedings of the Southwest State University2223-15602686-6757ЮЗГУ10.21869/2223-1560-2026-30-2-79-95izvestswsu-1663Research ArticleИНФОРМАТИКА, ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ ТЕХНИКА И УПРАВЛЕНИЕCOMPUTER SCIENCE, COMPUTER ENGINEERING AND CONTROLМатематическая модель поддержки выбора стартовой тактики лечения синдрома сухого глаза, ассоциированного с дисфункцией мейбомиевых желёзMathematical model to support the selection of initial treatment tactics for dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunctionhttps://orcid.org/0009-0002-4138-0495КиселеА. С.KiseleA. S.

Киселе Анастасия Сергеевна, врач-офтальмолог; аспирант

ул. Новослободская, д. 48, г. Москва 127055

ул. 50 лет Октября, д. 94, г. Курск 305040

Anastasiya S. Kisele, Ophthalmologist, Moscow Ophthalmological Clinic (MOC); Post-Graduate Student

48, Novoslobodskaya str., Moscow 127055

50 Let Oktyabrya str. 94, Kursk 305040

jatsunchik@mail.ruМосковская Офтальмологическая Клиника; Юго-Западный государственный университетРоссияMoscow Ophthalmological Clinic; Southwest State UniversityRussian Federation2026280720263027995Copyright © Киселе А.С., 20262026Киселе А.С.Kisele A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://izvestswsu.elpub.ru/jour/article/view/1663

Цель исследования. Целью настоящей работы являлась разработка математической модели поддержки принятия клинического решения о целесообразности раннего включения IPL-терапии в комплексное лечение пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированным с дисфункцией мейбомиевых желёз, по данным ретроспективного анализа и ограниченного набора рутинных диагностических показателей.Методы. В работе приведено описание получения и последующей обработки субъективных и объективных клинико-функциональных данных пациентов с установленным диагнозом синдрома сухого глаза, ассоциированного с дисфункцией мейбомиевых желёз. Анализ выполнен на основе клинических данных, полученных в ходе стандартного офтальмологического обследования в условиях реальной клинической практики. На основании сформированной клинической базы предложена простая и воспроизводимая математическая модель поддержки принятия клинического решения о выборе стартовой тактики лечения по ограниченному набору диагностических показателей (OSDI-6, TBUT, тест Ширмера, шкала Oxford), с их индивидуальной оценкой и клинической интерпретацией.Результаты. Разработана клинико-математическая модель поддержки выбора стартовой тактики лечения при ССГ, ассоциированном с ДМЖ, на основании четырёх доступных показателей и формализованного раннего клинического исхода. Модель представлена в виде скор-карты с порогом и логистической формулы для оценки вероятности раннего клинического ответа и обоснования включения IPL-терапии в стартовую тактику лечения. Отягощающие факторы учитывались как потенциальные факторы смешения без расширения набора входных переменных. Подход ориентирован на амбулаторное применение и последующую внешнюю валидацию.Заключение. Предложенная клинико-математическая модель поддержки принятия клинического решения может быть использована в амбулаторной практике для более обоснованного и своевременного решения о включении IPL-терапии в комплексное лечение пациентов с синдромом сухого глаза.

Purpose of this study was to develop a mathematical model to support clinical decision-making regarding the advisability of early inclusion of IPL therapy in the comprehensive treatment of patients with dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction, based on retrospective analysis and a limited set of routine diagnostic indicators.Methods. The study describes the collection and subsequent processing of subjective and objective clinical and functional data from patients with a confirmed diagnosis of dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction. The analysis was performed based on clinical data obtained during a standard ophthalmological examination in real clinical practice. Based on the clinical database, a simple and reproducible mathematical model is proposed to support clinical decision-making on the choice of initial treatment tactics based on a limited set of diagnostic indicators (OSDI-6, TBUT, Schirmer test, Oxford scale) with their individual assessment and clinical interpretation.Results. A clinical-mathematical model has been developed to support the selection of initial treatment tactics for DED associated with MGD, based on four available indicators and formalized early clinical outcomes. The model is presented in the form of a scorecard with a threshold and a logistic formula for assessing the probability of early clinical response with early initiation of IPL therapy. Aggravating factors were considered as potential confounding factors without expanding the set of input variables. The approach is focused on outpatient use and subsequent external validation.Conclusion. The proposed clinical-mathematical model for clinical decision support can be used in outpatient practice to make more informed and timely decisions about the inclusion of IPL therapy in the comprehensive treatment of patients with dry eye syndrome.

синдром сухого глазадисфункция мейбомиевых желёзIPL-терапияматематическая модельподдержка принятия клинических решенийdry eye syndromemeibomian gland dysfunctionIPL therapymathematical modelclinical decision supportReferencesTFOS DEWS III: Management and Therapy // American Journal of Ophthalmology. 2025. 279. Р.289-386. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2025.05.039TFOS DEWS III: Management and Therapy. American Journal of Ophthalmology. 2025;279:289-386. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2025.05.039Kweon S. Sex hormones, meibomian gland dysfunction and dry eye disease. PhD thesis. Sydney: UNSW Sydney, 2025. https://doi.org/10.26190/unsworks/31242.Kweon S. Sex hormones, meibomian gland dysfunction and dry eye disease. PhD thesis. Sydney: UNSW Sydney; 2025. https://doi.org/10.26190/unsworks/31242Visible meibomian gland structure increases after vectored thermal pulsation treatment in dry eye disease patients with meibomian gland dysfunction / A.S. Hura, A.T. Epitropoulos, C.N. Czyz, E.D. Rosenberg // Clinical Ophthalmology. 2020. 14. P.4287-4296. https://doi.org/10.2147/OPTH.S282081Hura A.S., Epitropoulos A.T., Czyz C.N., Rosenberg E.D. Visible meibomian gland structure increases after vectored thermal pulsation treatment in dry eye disease patients with meibomian gland dysfunction. Clinical Ophthalmology. 2020;14:4287-4296. https://doi.org/10.2147/OPTH.S282081Prevalence and incidence of dry eye and meibomian gland dysfunction in the United States: a systematic review and meta-analysis / P. McCann, A.G. Abraham, A. Mukhopadhyay, K. Panagiotopoulou, H. Chen, T. Rittiphairoj, D.G. Gregory, S.G. Hauswirth, C. Ifantides, R. Qureshi, S.H. Liu, I.J. Saldanha, T. Li // JAMA Ophthalmology. 2022. Vol. 140, № 12. P. 1181-1192. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2022.4394.McCann P., Abraham A.G., Mukhopadhyay A., Panagiotopoulou K., Chen H., Rittiphairoj T., Gregory D.G., Hauswirth S.G., Ifantides C., Qureshi R., Liu S.H., Saldanha I.J., Li T. Prevalence and incidence of dry eye and meibomian gland dysfunction in the United States: a systematic review and meta-analysis. JAMA Ophthalmology. 2022;140(12): 1181- 1192. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2022.4394The physical and mental burden of dry eye disease: a large population-based study investigating the relationship with health-related quality of life and its determinants / M.K. Morthen, M.S. Magno, T.P. Utheim, H. Snieder, C.J. Hammond, J. Vehof // The Ocular Surface. 2021. 21. P.107-117. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2021.05.006.Morthen M.K., Magno M.S., Utheim T.P., Snieder H., Hammond C.J., Vehof J. The physical and mental burden of dry eye disease: a large population-based study investigating the relationship with health-related quality of life and its determinants. The Ocular Surface. 2021;21:107-117. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2021.05.006Exploring the prevalence of dry eye disease and its impact on quality of life in Saudi adults: a cross-sectional investigation / M.A. Jareebi, A.A. Akkur, D.A.H. Otayf, A.Y. Najmi, O.A. Mobarki, E.Z. Omar, M.A. Najmi, A.Y. Madkhali, N.A.N. Abu Alzawayid, Y.M. Darbeshi, A.A. Alagsam, A.A.A. Alhazmi, O.E.M. Kirat, A.Y. Alqassim // Medicina. 2025. Vol.61, no.6. P.976. https://doi.org/10.3390/medicina61060976.Jareebi M.A., Akkur A.A., Otayf D.A.H., Najmi A.Y., Mobarki O.A., Omar E.Z., Najmi M.A., Madkhali A.Y., Abu Alzawayid N.A.N., Darbeshi Y.M., Alagsam A.A., Alhazmi A.A.A., Kirat O.E.M., Alqassim A.Y. Exploring the prevalence of dry eye disease and its impact on quality of life in Saudi adults: a cross-sectional investigation. Medicina. 2025;61(6):976. https://doi.org/10.3390/medicina61060976From symptoms to satisfaction: optimizing patient-centered care in dry eye disease / E. Villani, S. Barabino, G. Giannaccare, A. Di Zazzo, P. Aragona, M. Rolando // Journal of Clinical Medicine. 2025. Vol. 14, no.1. P.196. https://doi.org/10.3390/jcm14010196.Villani E., Barabino S., Giannaccare G., Di Zazzo A., Aragona P., Rolando M. From symptoms to satisfaction: optimizing patient-centered care in dry eye disease. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(1):196. https://doi.org/10.3390/jcm14010196Sheppard J.D., Nichols K.K. Dry eye disease associated with meibomian gland dysfunction: focus on tear film characteristics and the therapeutic landscape. Ophthalmology and Therapy. 2023. 12. P. 1397-1418. https://doi.org/10.1007/s40123-023-00669-1.Sheppard J.D., Nichols K.K. Dry eye disease associated with meibomian gland dysfunction: focus on tear film characteristics and the therapeutic landscape. Ophthalmology and Therapy. 2023;12:1397-1418. https://doi.org/10.1007/s40123-023-00669-1TFOS DEWS II definition and classification report / J.P. Craig, K.K. Nichols, E.K. Akpek, B. Caffery, H.S. Dua, C.K. Joo, Z. Liu, J.D. Nelson, J.J. Nichols, K. Tsubota, F. Stapleton // The Ocular Surface. 2017. Vol. 15, no. 3. P. 276-283. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008.Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K., Caffery B., Dua H.S., Joo C.K., Liu Z., Nelson J.D., Nichols J.J., Tsubota K., Stapleton F. TFOS DEWS II definition and classification report. The Ocular Surface. 2017;15(3):276-283. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008Exploring new frontiers in dry eye disease: treatments, mechanisms, and diagnostic innovations: a comprehensive review / K. Narendra, S.K. Singh, C.K. Deepa, S. Meghana, K.R. Akanth, M. Manjushree, D. Raajasubramaniyan, S. Srinivasan, R. Murali, H.N. Sowbhagya // Aspects of Molecular Medicine. 2025. 5. P. 100090. https://doi.org/10.1016/j.amolm.2025.100090.Narendra K., Singh S.K., Deepa C.K., Meghana S., Akanth K.R., Manjushree M., Raajasubramaniyan D., Srinivasan S., Murali R., Sowbhagya H.N. Exploring new frontiers in dry eye disease: treatments, mechanisms, and diagnostic innovations: a comprehensive review. Aspects of Molecular Medicine. 2025;5:100090. https://doi.org/10.1016/j.amolm.2025.100090Возможности восстановления прероговичной слезной пленки у больных с синдромом «сухого глаза»: результаты наблюдательной клинической программы / В.В. Бржеский, Е.А. Дроздова, В.А. Бобрышев, С.Ю. Голубев, Е.В. Бердникова, А.М. Богомолова // Российский офтальмологический журнал. 2025. T. 18, № 3. С. 7-14. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-3-7-14.Brzheskiy V.V., Drozdova E.A., Bobryshev V.A., Golubev S.Yu., Berdnikova E.V., Bogomolova A.M. Possibilities of restoring the precorneal tear film in patients with dry eye syndrome: results of an observational clinical program. Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal = Russian Ophthalmological Journal. 2025;18(3):7-14. (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-3-7-14.Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности Часть II. / В.Н., Трубилин Е.Г. Полунина, Е.Ю. Маркова, В.В. Куренков, С.Г. Капкова // Офтальмология. 2016. T. 13, № 3. С. 205-212. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-205-212.Trubilin V.N., Polunina E.G., Markova E.Yu., Kurenkov V.V., Kapkova S.G. Therapeutic eyelid hygiene in algorithms for prevention and treatment of ocular surface diseases. Part II. Oftal'mologiya = Ophthalmology. 2016;13(3):205-212. (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-205-212IPL-терапия в офтальмологии: обзор литературы / Р.В. Гайбарян, Ю.Б. Федосеев, Э.В. Варданян, Б.В. Варданян // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2025. T. 33, № 1. С. 117-122. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ501747Gaybaryan R.V., Fedoseev Yu.B., Vardanyan E.V., Vardanyan B.V. IPL therapy in ophthalmology: a literature review. Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik imeni akademika I.P. Pavlova = I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2025;33(1):117-122. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ501747Майчук Д.Ю., Лошкарева А.О., Цветкова Т.В. Алгоритм комплексной терапии синдрома сухого глаза с дисфункцией мейбомиевых желез интенсивным импульсным светом (IPL) в сочетании с гигиеной век и слезозамещением // Офтальмология. 2020. Т.17, № 3S. С. 640-647. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-640-647Maychuk D.Yu., Loshkareva A.O., Tsvetkova T.V. Algorithm of complex therapy for dry eye syndrome with meibomian gland dysfunction using intense pulsed light (IPL) combined with eyelid hygiene and tear substitutes. Oftal'mologiya = Ophthalmology. 2020;17(3S):640-647. (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-640-647Искусственный интеллект: объяснительная и прогностическая модели в медицине. Принципы построения и возможности использования / А.И. Кузнецов, Е.В. Щепкина, Т.В. Сушинская, С.В. Епифанова, Д.М. Фаур, А.Д. Каприн, Н.И. Стуклов // Онкогинекология. 2024. № 1. С.44-53.Kuznetsov A.I., Shchepkina E.V., Sushinskaya T.V., Epifanova S.V., Faur D.M., Kaprin A.D., Stuklov N.I. Artificial intelligence: explanatory and prognostic models in medicine. Principles of development and application. Onkoginekologiya = Oncogynecology. 2024;(1):44-53. (In Russ.)Diagnosis of dry eye syndrome using ocular surface disease index, tear film breakup time, and Schirmer test / S. Humayun, M. Noor, M. Shahid, S.A.H. Naqvi, M. Ishaq, Q. Humayun // Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2024. Vol. 34, no. 3. P. 308-312. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2024.03.308Humayun S., Noor M., Shahid M., Naqvi S.A.H., Ishaq M., Humayun Q. Diagnosis of dry eye syndrome using ocular surface disease index, tear film break-up time, and Schirmer test. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2024;34(3):308-312. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2024.03.308Новая комплексная клиническая классификация степени тяжести синдрома сухого глаза. Часть 1 / А.В. Трубилин, В.Н. Трубилин, Е.Г. Полунина, Е.А. Каспарова // Офтальмология. 2024. T. 21, №4. C. 709-715. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-4-709-715.Trubilin A.V., Trubilin V.N., Polunina E.G., Kasparova E.A. New comprehensive clinical classification of dry eye disease severity 2024. Part 1. Oftal'mologiya = Ophthalmology. 2024;21(4):709-715. (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-4-709-715Stevens S. Schirmer’s test. Community Eye Health. 2011 Dec;24(76):45. PMID: 22389568; PMCID: PMC3284761.Stevens S. Schirmer’s test. Community Eye Health. 2011 Dec;24(76):45. PMID: 22389568; PMCID: PMC3284761.Review and analysis of grading scales for ocular surface staining / C. Begley, B. Caffery, R. Chalmers, P. Situ, T. Simpson, J.D. Nelson // The Ocular Surface. 2019. Vol. 17. P. 208-220. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2019.01.004.Begley C., Caffery B., Chalmers R., Situ P., Simpson T., Nelson J.D. Review and analysis of grading scales for ocular surface staining. The Ocular Surface. 2019;17:208-220. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2019.01.004Кореневский Н.А., Родионова С.Н., Киселе А.С. От диагностики к тактике: математическая модель выбора лечения синдрома сухого глаза // Биотехнология и биомедицинская инженерия: сборник научных трудов по материалам XV Международной научно-практической конференции. Курск, 2025. С. 289-291.Korenevskiy N.A., Rodionova S.N., Kisele A.S. From diagnostics to tactics: a mathematical model for selecting treatment of dry eye syndrome. In: Biotekhnologiya i biomeditsinskaya inzheneriya: sbornik nauchnykh trudov po materialam XV Mezhdunarodnoi nauchnoprakticheskoi konferentsii = Biotechnology and Biomedical Engineering. Proceedings of the XV International Scientific and Practical Conference. Kursk; 2025. P. 289-291. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.