В статье рассматриваются методические подходы к расчету косвенных затрат лечебно-диагно-стических подразделений медицинских организаций. К косвенным относятся затраты, осуществляемые для обеспечения работы нескольких подразделений медицинских организаций. В данной работе введено понятие «центра затрат» - функциональных структурных единиц, выполняющих определенные лечебно-диагностические медицинские услуги, а также вспомогательные работы и услуги, как непосредственно связанные с процессом оказания медицинской помощи пациентам, так и необходимые для обеспечения деятельности учреждения в целом, а также предложена классификация центров затрат в медицинской организации в зависимости от объема оказанной медицинской помощи: А-центры - общеучрежденческие административные и хозяйственные подразде-ления, расходы которых распределяются по всем другим центрам затрат и практически не зависят от объема оказанной медицинской помощи; М-центры - лечебные и диагностические подразделения в которых непосредственно оказывается медицинская помощь пациентам (основные центры затрат); В-центры - вспомогательные центры затрат, расходы которых распределяются на М-центры, а также частично между В-центрами (больничная аптека, пищеблок, стерилизационное отделение, отделение переливания крови, прачечная, регистратура поликлиники, отдел медицинской техники и др.), а также П-центры - прочие подразделения в структуре медицинской организации - потребители ресурсов, которые не участвуют и не обеспечивают медицинскую деятельность учреждения, к таким центрам относятся научные и учебные подразделения, а также помещения и оборудование, сдаваемое медицинским учреждением в аренду внешним организациям. На основе предложенной классификации центров затрат в статье описаны алгоритмы расчета косвенных затрат лечебно-диагностических подразделений с использованием математических обозначений и формул. В результате авторами сформирована формальная модель распределения расходов между всеми центрами затрат, выделенными в учреждении, представленная в виде ориентированного графа, вершины которого обозначают множества центров затрат, направленные дуги между вершинами обозначают потоки распределения затрат между центрами, относящимися к соответ-ствующему функциональному классу, а также распределение общеучрежденческих расходов. В заключении авторами отмечено, что применение указанных алгоритмов позволяет повысить точность расчета себестоимости выполнения медицинских услуг при проведении клинико-экономического анализа медицинских технологий, а также данный подход может быть использован при формировании тарифов на оплату медицинской помощи органами управления здравоохранением и фондами ОМС.
The article considers the methodological approaches to the calculation of the indirect costs of medical and diagnostic units of medical organizations. Indirect costs include the costs incurred to support the operation of several divisions of medical organizations. In this paper we introduce the concept of a "cost center" - functional structural units that perform certain medical diagnostic services, as well as ancillary services and services that are directly related to the process of providing medical care to patients, as well as those necessary for the operation of the institution as a whole. The classification of cost centers in a medical organization is also proposed depending on the volume of medical care provided. The centers A are general administrative and business units, the expenses of which are distributed to all other cost centers and practically independent of the volume of medical care provided; M centers - medical and diagnostic units where direct medical care is provided to patients (main cost centers); B centers - auxiliary cost centers, whose costs are allocated to M centers, and partially between B centers; (hospital pharmacy, nutrition unit, sterilization department, blood transfusion unit, laundry, polyclinic registry, medical equipment department, etc.), and P centers - other units in the structure of the medical organization - resource consumers who are not involved and do not provide medical services to the institution ; such centers are scientific and educational units, as well as premises and equipment leased by a medical institution to external organizations. Based on the proposed classification of cost centers, the article describes algorithms for calculating the indirect costs of medical diagnostic units using mathematical notations and formulas. As a result, the authors have generated a formal model of cost allocation between all the cost centers identified in the institution, represented in the form of an oriented graph, the vertices of which denote the set of cost centers, the directed arcs indicate the flow of cost distribution between the centers relating to the corresponding functional class, as well as distribution of general organizational expenses. In conclusion, the authors have noted that the use of these algorithms makes it possible to improve the accuracy of calculating the cost of performing medical services in the conduct of clinical and economic analysis of medical technologies, and this approach can be used in setting tariffs for payment of medical care by health authorities and CMI funds
The authors declare that there are no conflicts of interest present.